最新中药饮片管理制度 中药饮片管理制度新版(5篇)
发布日期:2024-02-27 09:02:45 | 作者:m6米乐网页版登录

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  为保证我院中药饮片质量,根据《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》及《医院中药饮片管理规范》等法律和法规,制定本制度。

  二、质量验收员应严格按照药典要求对购入的每一批次中药饮片及时进行抽检,不得遗漏。

  三、验收时对中药饮片的品名、产地、生产企业、产品批号、生产日期、合格标识、质量检验报告书、数量、验收结果及验收日期逐一登记并签字。

  王玉雄:中医药作为“独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源和重要的生态资源”。积极发展中医药。我中心应加强中医药安全管理,积极组织监督。强化中医医疗技术把关制度,将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。

  质量控制部门有计划、有明确的目的性地进行干预,对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量上的问题,进行专门调研,并制定全面的干预措施。教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想,改进医疗作风,改善服务态度,增强质量意识。保证医疗安全,严防差错事故。掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施,逐步的提升医疗护理质量。

  王威:积极规范中医医疗诊疗行为,中医科大夫起到带头作用,认真开展中医特色诊疗,努力开展,中医内科,中科外科,针灸按摩等技术。积极组织中医与西医科室的协调诊疗。中西医共同参与病例讨论制度。在对疑难病等疾病进行病例讨论、确定治疗方案时,西医临床科室应针对中医药治疗有优势的病种或优势环节,主动邀请中医临床科室参与疾病讨论,听取中医临床科室的意见与建议,发挥中医药在优势病种和优势环节上的治疗作用。

  王燕:认真提高中医诊疗质量,科室质控小组要严把关。医务科定期组织对中医药的督查,定期整改。实行中医医疗全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院,包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作,保证质控措施的落实。

  中医科结合本专业特点及发展的新趋势,制定及修订本科室中医药药物使用规范并组织实施,责任落实到个人,与绩效工资挂钩。切实落实三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度,确保中医医疗质量控制的正确实施。中心质控办公室定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量上的问题,协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。定期编辑医疗质量简报,每季度向中心提出全程医疗质量量化考核结果,以便与绩效工资挂钩。

  冯贤农:科室药定期开展中医特色诊疗的培训学习,加强科室医生的业务素养和业务质量。中医科会同中医药房药认真落实。发挥中医药特色优势和提高临床疗效的具体措施:

  1.患者的诊疗过程中,要充足表现中医药特色优势,在西医治疗的的基础上,配合中药,针灸,中医护理等中医治疗措施。

  2.对中医住院患者的临床治疗措施做评估,将住院患者是否运用中医药治疗方法进行不按时进行检查,结果纳入医师职称晋升,与绩效工资挂钩。

  3。通过总结,回顾,对比;进一步发挥中医药特色优势,提高全中心中医药临床疗效。

  根据《江西省医疗机构中药饮片管理专项检查实施方案》文件要求,现对我院中药饮片管理自查总结如下:

  中药饮片是中医防病治病的重要手段,为保证中医医疗效果和人民群众的就医安全。我院成立了丁志云院长为中药饮片管理第一责任人的《会昌县中医院中药饮片质量管理领导小组》,主要成员有医院名老中医专家,中药师,及本院经验比较丰富的老药工组成,定期对我院监床使用中药饮片进行督导检查,规范中药饮片使用管理,保证中药饮片质量和用药安全。

  (1)严格中药饮片采购验收。采购中药饮片应坚持质量第一的原则,将执行“按需进货、择优选择、质量第一”的原则,注重药品购进时的时效性和合理性,力求做到供应及时,结构符合常理。(2)必须从具有资质的生产、经营企业采购中药饮片,验证生产、经营企业的《药品经营(生产)许可证》、《企业法人营业执照》、《药品经营(生产)质量管理规范认证证书》、《药品gmp认证书》、药品质量保证协议和销售人员授权委托书,资格证明、身份证,并将复印件存档备查。

  (3)验收人员严格按照法定的药品品质衡量准则和《中国药典》对中药饮片质量进行逐批验收。对验收不合格品种进行登记并作退回处理,不得入库。

  (4)在库中药饮片定期采取养护措施,每季度要将全部中药饮片检查一遍,遇到潮湿季节,每月要将中药饮片检查一遍,出现质量上的问题,立即采取补救措施。

  (5)为了规范中药饮片养护保存,我院在2014年对中药房的木制中药柜来更换,使用了更科学安全实用的不锈钢中药饮片柜,完善通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠等条件及设施,确保中药饮片在保存中不发生霉变、虫蛀、变色、走油、鼠侵等问题。

  我院中药饮片处方的调剂人员结构符合常理,现有中药师3人,中药士3人,中药调剂员2人,处方复核率达到100%。为加强调剂人员素质,鼓励大家参加继续教育,参加卫生人员职格考试等。中药饮片调剂人员认真履行药师职责,按照《医院中药饮片管理规范》要求提高中药饮片调剂质量。

  严格执行《医疗机构中药煎药室管理规范》,积极开展中药饮片代煎服务。我院煎药设备设施齐全,能确保我院代煎中药临床需要,制定了煎药室工作制度和相关设备的标准化操作程序,保证煎药质量。

  在此次自查行动中,任旧存在一些问题和不足,1、临床药学工作开展不理想,我院目前无经过正规培训的临床药师。

  2、我院中高职称药学人员偏少,现我院只有1名主管中药师。随着一批经验比较丰富的老药工,老药师的退休,后继年青药学人员素质有待提高。

  为加强中药饮片管理,体现中药治病特色,发扬祖国传统医药,根据《中华人民共和国药品管理法》等有关规定法律法规,特制定本制度。

  1、采购中药饮片,由仓库管理人员根据本单位临床用药情况提出计划申请,经本单位主管中药饮片工作的负责人审批签字后,从合法的供应单位购买。

  2、应当验证中药饮片的供应单位的《药品生产经营许可证》《法人营业执照》和销售人员的授权委托书,身份证(复印件)、等有效证件,并存档备查。

  5、医院应当定期对供应单位做饮片质量评估,并根据评估结果及时作出调整供应和供应方案。

  1、医院中药库管理员对所购的中药饮片,要依照国家药品标准和省、自治区、直辖市药监管理部门制定的标准和规范以及合同规定的质量条款进行验收,验收不合格的不得入库。

  2.对购入的中药饮片质量有疑义要鉴别判定的,应当委托国家认定的药检部门进行鉴定。

  3.运用《中华人民共和国药典》收载的中药饮片常规检测验证的方法对所购饮片进行外观检查。

  4.验收购进中药饮片时,中药库管理员对中药饮片的包装、标签、品名、产地、生产企业、产品批号、生产日期、合格标识、质量检验报告书、数量、验收结果及验收日期逐一登记并签字。

  7.验收应按规定做好验收记录,记载供货单位、数量、到货日期、品名、规格、生产日期、质量状况、验收结论和验收人员等项内容。8.验收记录应保存至超过药品有效期一年,但不得少二年。

  1、为保证对中药饮片仓库实行科学、规范管理和正确、合理 储存,保证中药饮片储存质量,根据《药品管理法》制定本制度。

  2、药库要按照安全、方便、节约的原则,正确选择仓位,合理使用仓容,药品存放应有地垫距地面距离不可以少于10cm;距离顶棚、灯具、墙大于30cm;堆码合理、整齐、牢固。根据中药饮片的保存要求,药品存放应保持通风,干燥,温度不高于30摄氏度,库房相对湿度控制在45%-75%之间。

  3、根据季节、气候平均状态随时间的变化,做好温湿度管理工作,每日一次 观测并做好温湿度记录,并根据详细情况及时调节,确保药品储存安全。

  4、药品存放实行色标管理。退货药品区---黄色,合格药品区---绿色,不合格药品区---红色;待验区---黄色。

  5、按照药品性能,性能相近的放在一起,容易串味的药品分区存放.按其特性采取干燥、降氧、熏蒸等办法来进行养护。

  6、保持库房、货架的清洁卫生,定时进行扫除和消毒,做好防盗、防火、防潮、防污染、防鼠等工作。

  7、根据库存药品流转情况,按季度进行药品质量养护检查,并做好养护记录,养护记录应超过有效期一年,但不可以少于二年。

  1、为了加强我院中药片调剂管理,根据《处方管理办法》、《医院中药 饮片管理规 范》

  2、药品名称应当符合《广西壮族自治区中药饮片处方用名与调剂给付规定》规定的规范名称。中药饮片装斗时要清斗,认真核对,装量适当,不得错斗串斗。

  3、中药房调剂使用的计量器具一定要按照质量技术监督部门的规定期校验,不合格的不得使用。

  4、调剂人员在调配处方时,要按照《处方管理办法》和中药饮片调剂规程的有关法律法规进行审方和调配。对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用量等可能会导致用药安全总是问题的处方,应当由医生确认(“双签字”)或重新开具处方后方可调配。

  5、调配时要细心准确,不得估计取药,称量误差不允许超出5%;毒性药要每剂分开称量;凡先煎、后下、烊化、冲服、包煎的药材就单包,并在包装上注明煎药方法和患者姓名。

  6、严格执行复核制度:调配人员将调配好的药品和签字的处方一同交复核人员审核发药。复核人员对照处方逐味核对有无错漏,特别是贵重、毒剧药用量有无称多称少,杜绝差错事故发生;核对没有错误后,方可签字发出。

  7、将药品交给患者时,要注意检查药品质量,决不能将霉烂、变质的药品发给患者。同时要主动热情向患者交待煎、服方法,耐心解答患者的提问。

  8、调配含有毒性中药饮片的处方,每次处方剂量不允许超出二日极量。对处方未注明“生用”的,应给付炮制品。如在审方时处方有疑问,必须经医生重新审定后方可调配,处方保存两年备查。

  9、罂粟壳不得单方发药,必须凭有麻醉处方权的执业医师签名的淡红色处方方可调配,每张处方不允许超出三日用量,连续使用不允许超出七天,成人一次的常用量,为每天3—6克。处方保存三年备查。

  中药饮片是国家基本药物品种,质量优劣必然的联系到中医医疗效果,因此加强中药饮片监管事关我院中医药的健康发展。务必格外的重视,充分认识加强中药饮片监管的重要意义,高度关注中药饮片安全风险隐患,履行职责,落实责任、加强中药饮片的购、销、存各环节管理,切实保证中药饮片质量,保障患用者用药安全。

  必须从持有《药品生产质量管理规范》证书的生产企业的药品批发企业采购中药饮片,并索取合法票据。严格按照药品经营质量管理规范的有关法律法规进行验收,做好有关记录。加强中药饮片存储、养护管理,发现有虫蛀、发霉或对质量存在安全风险隐患的品种按有关法律法规进行退货,杜绝假劣中药饮片。

  为进一步规范中药饮片管理工作。必须从有中药饮片生产经营资格的企业采购,按要求索取供货方的资质证明文件及所购产品的质量检验报告书。按规定使用中药饮片,保证在储存、调剂过程中的中药饮片质量。按《医院中药饮片管理规范》有关法律法规完善购进记录、验收、储存、调剂、临方炮制等过程的管理制度和措施,做好相关记录,严禁从中药材市场或其他没有资质的单位和个人,违法采购中药饮片。

  监督重点主要是购进渠道是不是合乎法律,使用特殊管理的中药饮片是否按有关法律法规管理,是否按有关法律法规进行验收,票账货相不相符、是否按规定贮存养护等方面。

  1、目 的:为加强中药饮片经营的质量管理,规范中药饮片验收流程,确保验收中药饮片符合法定标准和有关法律法规,特制定验收的操作规程。

  4.1对每次到货中药饮片进行逐批验收,对于不符合验收标准的不得验收入库。4.2根据中药饮片配送记录及总部的中药饮片配送单进行查验,无配送单或无配送记录的要拒收。

  4.2.1检查中药饮片外包装的完整性,有无受潮、水渍、虫蛀、霉变、以及有无破损及污染情况。

  4.2.2中药饮片的包装或容器要与中药饮片性 质相适应及符合中药饮片质量发展要求。中药饮片的标签要注明品名、规格、产地、生产企业、产品批号、生产日期;整件包装上要有品名、产地、日期等,并附有质量合格的标志。实施批准文号管理的中药饮片,还需注明批准文号。

  4.2.3验收进口中药饮片要有《进口中药饮片注册证》或《医药产品注册证》、《进口中药饮片检验报告书》或注明“已抽样”字样的《进口中药饮片通关单》。

  4.2.4检查中药饮片包装有破损、污染、标识不清、不正常的情况及以上拒收情况的,通知门店质量管理员处理。

  4.2.5在验收过程中出现的不符合检查标准及疑为假劣中药饮片的情况,上报质量管理员处理。

  4.3验收人员要对照配送单核对到货中药饮片的品名称、规格、生产企业、产品批号、生产日期、数量、配送门店名称等内容,与配送记录内容不符的,要拒收。

  4.4对于数量不符的,要与连锁总部核实确认后,方可收货;如连锁总部不能确认的,要通知门店质量管理员处理。

  4.6.1验收记录要包括中药饮片的品名、规格、生产企业、产品批号、生产日期、数量、到货日期、验收结果等内容;验收人员要在验收记录上签署姓名和验收日期。4.7验收中发现的问题要尽快处理防止对中药饮片质量造成影响。4.8验收不合格的还要注明不合格事项及处置措施。

  5.1在计算机系统中生成中药饮片验收记录。5.2记录保存在计算机系统中并按日备份。5.3记录按规定保存5年。

  1、为保证对中药饮片仓库实行科学、规范管理和正确、合理 储存,保证中药饮片储存质量,根据《药品管理法》制定本制度。

  2、药库要按照安全、方便、节约的原则,正确选择仓位,合理使用仓容,药品存放应有地垫距地面距离不可以少于10cm;距离顶棚、灯具、墙大于30cm;堆码合理、整齐、牢固。根据中药饮片的保存要求,药品存放应保持通风,干燥,温度不高于30摄氏度,库房相对湿度控制在45%-75%之间。

  3、根据季节、气候平均状态随时间的变化,做好温湿度管理工作,每日一次 观测并做好温湿度记录,并根据详细情况及时调节,确保药品储存安全。

  4、药品存放实行色标管理。退货药品区---黄色,合格药品区---绿色,不合格药品区---红色;待验区---黄色。

  5、按照药品性能,性能相近的放在一起,容易串味的药品分区存放.按其特性采取干燥、降氧、熏蒸等办法来进行养护。

  6、保持库房、货架的清洁卫生,定时进行扫除和消毒,做好防盗、防火、防潮、防污染、防鼠等工作。

  7、根据库存药品流转情况,按季度进行药品质量养护检查,并做好养护记录,养护记录应超过有效期一年,但不可以少于二年。

  毒性中药饮片指毒性剧烈,治疗剂量和中毒剂量相近,不正确使用会使人中毒或死亡的药材。毒性中药管理的品种为:砒石、红砒、白砒、砒霜、雄黄、水银、红粉、轻粉、白降丹、生马钱子、生草乌、雪上一枝蒿、生川乌、生白附子、生半夏、生天南星、生巴豆、生千金子、生甘遂、生狼毒、生藤黄、天仙子、洋金花、闹羊花、斑蝥、青娘子、红娘子、蟾酥等28种。按品管理的中药饮片为罂粟壳。这些饮片必须限定剂量或限定方法使用,用法用量不当或使用未经炮制的生品,极易导致中毒甚至危及到生命,使用时必须要按照规定严格管理。

  2.毒性饮片专柜专账专人管理,逐方销存,按时进行检查账物相符情况,做到日清月结。

  4、毒性药材设专库储存,双人双锁保管,并有良好的防盗设施。毒性药材库要有明显的标志,不相关的人员严禁入内。库房应符合国家消防安全规定,并经有关部门验收。

  5、毒性药材验收储存保管时,检查药材与采购计划单是否一致,其包装是否完好,封口是否严密,标签是否完整、清楚,包装上是否有明显的国家规定标志。并逐件称量

  6、定期组织库保管员及有关人员学习关于毒性药材的贮存、管理及人员操作防护知识,确保万无一失。合格入库后,按不同类别、不同品种、不同产地、不一样的规格、不同批号分类分区定置码放于洁净的垫板上。需阴凉保存的挥发性物料存放于阴凉库,温度不允许超出20℃,湿度不得过75%,作好库房的温湿度观察和记录工作和定期养护工作。

  中药饮片调剂常规是近多年实践逐步形成的,是中药调剂工作的准则,中药饮片调剂常规大体上分为审方、计价、调配、复核、发药5个程序。

  审方是中药调剂工作的第一个环节。它不仅对医师所开处方负责,而且要对患者用药安全有效负责,所以对处方要详细的审阅。中药调剂人员应全面掌握调剂理论知识,必须熟练识别中医处方的繁、简、行草字以及同音字(电子处方比较规范)。假如发现问题要及时解决,对字迹不清的,不可主观猜测,以免发生差错,一定要审查无误后,方可计价调配,否则不予调配,审方包括以下内容:

  1、审查科别、姓名、性别、年龄、婚否、住址或工作单位、病历号、日期、医师签名等。处方日期,对超过三日的处方不予调配。审阅处方的性别、年龄、婚否、病历号、等,如系老人、小孩、,注意剂量是否超量;如系孕妇,应注意有无妊娠禁忌药。

  (1)品种不同。如破故纸(补骨脂)与洋故纸(木蝴蝶),忍冬花(金银花)与冬花(款冬花),吴茱萸与山茱萸,怀牛膝与川牛膝,大胡麻与小胡麻等。

  (3)同一植物入药部位不同。如桑叶、桑枝、桑椹、桑白皮;橘核、橘络;扁豆衣、扁豆花等。

  3、审查剂量、剂数书写是否清楚,有无重开、错开、超量、药量遗漏或模糊不清,除重开、剂数可与患者商量酌情修改外,应请医师修正后方可调配,切忌主观猜测臆断,以防差错。

  审查处方中有无毒性中药,如有毒性中药,必须按《医疗用毒性药品管理办法》进行调配。

  4、审查处方中有无相反、相畏药,超量药及妊娠禁忌药,如有不予调配。如系病情需要,应与医生联系,重新签字后方可调配

  5、审查有无短缺药,如有按“先救急、后一般”,“先儿童、后成人”,“先重病、后轻病”,“先住院、后门诊”等原则酌情处理。对紧缺药品,药剂人员有责任介绍推荐疗效相似的品种,但未经处方医生改方,药剂人员无权更换处方药品,不得随意用替代品。

  6、审查处方有无临方炮制加工,处方若需要临方炮制加工,按要求炮制完成入药,处方中需自备药引的应向患者说明并交代清楚。

  应按国家规定的价格计价,不得随意估价和改价,药价的尾数按“四舍五入”执行准确无误。

  调配是中药房完成医师对病人辨证论治,正确用药的重要环节。调配时应注意以下几点:对戥、持戥、调配、分剂量。复核应由责任心强、业务水平高、经验比较丰富的中药师负责,以确保调配处方的质量。发药是中药调剂工作的最后一个环节。发药时要核对患者姓名、取药凭证号码以及药的剂数,注意区分姓名相同相似者,防止错发现象。

  (1)调剂人员接到计价收款后的处方,应先进行审方,审查有无相反、相畏的药物,毒性药物等,还要对药物的别名、并开药名、处方脚注和有无需临时炮制加工的药物等进行审核,审核无误后方可调配。

  (2)对戥。使用经检验合格的戥称。调配前先检查定盘星的平衡度是否准确。再根据处方药物的不同体积和重量,选用适当的戥子,一般用克戥,称取贵重药品或毒性中药,克以下的要使用毫克戥,才可能正真的保证剂量准确。

  (3)持戥,左手持戥,右手取药,(具体操作如图)随右手关斗。检查戥量指数和所称药物是否平衡,要举到眉齐,以戥称平衡为准确。

  (4)为便于核对,要按处方药味所列顺序进行调配,间隔平放,不可混放一堆,对体积松泡的品种如通草、夏枯草、淫羊藿、茵陈等应先称,以免覆盖前药。对粘度大的药物如瓜蒌、熟地黄、龙眼肉等可后调配,放于其他药味之上,以免沾染包装用纸。配发饮片时应注意点排方法:“所配饮片间隔放,色白块片压四角,子实粉末中间搁,花叶全草放里面,质地重实内层数,另包药物称一边,逐一查对无差错,装药袋上写姓名,注明煎法和服法,讲清医嘱再发药”。

  (5)根据医师处方要求、处方应付常规要求和传统调配习惯进行调配。不准生熟不分,以生代炙,若发现伪劣药品、炮制不合格药品、发霉变质药品等,应向有关责任者提出更换合格品后,再行调配。

  (6)处方中有需特殊处理的药品,如先煎、后下、包煎、冲服、烊化、另煎等要单包并注明用法。(7)处方中有矿物类、动物贝壳类、果实种子类等质地坚硬的药品,需要用捣药桶(铜冲)临时捣碎,以利于煎出有效成分。在使用铜冲时,须先视铜冲内是否干净,不得有残渣或粉末。凡捣碎毒性中药后,应及时洗刷干净,以免影响其他方剂,临时捣碎以适度为宜。

  (8)方中有需要临时加工的药品,如炒肉桂、炒干姜、炙旋复花等由专人处理,临时炮制也要依法炮制,炮制品要符合质量要求

  1、审核处方上姓名、性别、年龄、科别、诊断、日期、药价、医师签字等,审阅药品名称、剂量、剂数,以及处方书写是否清楚,严格按照《处方管理办法》的“四查十对”制度等要求逐一进行审核。项目不全或不清楚的须请处方医师补充。

  2、审查处方中如有相反、相畏及禁忌药物,毒剧药物超过规定使用剂量或改动时,需医师再次签字。

  3、审阅处方中,如有短缺品种,应及时通知处方医师,药剂师无权随意将相似疗效品种互为代用。

  1、除详细审查处方中相反、相畏、禁忌和毒剧药物及剂数外还需核对药品别名、脚注等,审核无误后,方可调配。

  3、调配散装饮片时,选择正真适合的戥子,并确保称量准确,按处方药味顺序调配,间隔摆放,不可混成一堆。

  4、调配的各种饮片,应保证洁净、没有杂质,无发霉、变质、虫蛀、不合格药品。

  5、处方中需要先煎、后下、包煎、烊化、布包另煎、冲服等品种,均应按照煎药常规单包并注明。

  6、处方中矿物药、动物贝壳类、果实、种子等坚硬药品,遵照处方中“打碎”、“捣碎”、“劈”等脚注说明捣碎方可入药。

  7、分戥时,三戥一平,处方中并开药品,应分别称量。凡细料药品或毒性药品,可用递减分戥法,每味药应逐剂进行复戥,并按剂分包。

  1、首先核对调配的药品是不是满足处方所开的药味剂量和剂数,确保无多配、漏配、错配或掺混异物的现象。

  3、药品质量无虫蛀、发霉、变质,无以生代制、生制不分、整药、籽药未捣等现象。

  4、将先煎、后下、布包煎、烊化、另煎、冲服、兑服和特别的条件以及同服的成药等进行另包并注明用法。

  1、首先根据处方核对号牌姓名,核对剂数,注意相同或相似姓名等以防发错造成事故。

  2、无论内服或外用药都必须向取药者详细说明用法、用量、煎药方法,有先煎、后下、布包煎等给以提示。

  5、每日工作完毕时清点处方及单据,按日分类,妥善保存.中药急煎制度及中药急煎方法

  为了提高中医药在急诊疾病中治疗水平和体现中医药特色,依据 « 中药煎药室管理规范»,结合本院真实的情况,建立中药急煎制度。

  5.应规范急煎记录:记录内容有患者姓名、病区、床号、住院号、中药剂数、处方医生姓名、领药时间、送药时间、领药人员签名、患者或家属收药签名。

  一、为规范中药饮片处方管理,提高中药饮片处方质量,促进合理用药,根据《医院处方点评管理规范(试

  二、中药饮片处方(包括门急诊饮片处方和住院饮片处方)点评是对中药饮片处方书写的规范性、药物使用的适宜性(辨证论治、药物名称、配伍禁忌、用量用法等)、每剂味数和费用进行评价,发现实际存在或者潜在的用药问题,制定并实施干预和改进措施,促进中药饮片合理应用。

  三、医院应当加强中药饮片处方质量和药物临床应用管理,确切落实药师对医师处方审核和发药核对与用药交待规定;定期对医务人员进行中药饮片合理用药知识培训;制定并落实考核和持续质量改进措施。

  四、中药饮片处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下,由医务科和药械科共同组织实施。处方点评工作小组负责中药饮片处方点评的具体工作,处方点评专家组为中药饮片处方点评工作提供技术支持。

  五、被点评处方通过随机抽样方式选择。每月抽取100张门急诊中药饮片处方和50份住院中药饮片处方,使用《处方评价表》进行点评。住院中药饮片处方的点评应当以患者住院病历为依据,实施综合点评。

  六、处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则,有完整、准确的书面记录,并通报临床科室和当事人。

  七、医师开具中药处方时,应当以中医药理论为指导,体现辨证论治和配伍原则,并遵循安全、有效、经济的原则。

  (一)一般项目应填写完整,包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号等。可添列特别的条件的项目;

  (二)中医诊断,包括病名和证型(病名不明确的可不写病名),应填写清晰、完整,并与病历记载相一致;

  (四)饮片名称应当按《中华人民共和国药典》规定准确使用,《中华人民共和国药典》没有规定的,应当按照本省(区、市)或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写;

  (五)剂量使用法定剂量单位,用阿拉伯数字书写,原则上应当以克(g)为单位,“g”(公司名称)紧随数值后;

  (六)调剂、煎煮的特别的条件注明在药品右上方,并加括号,如打碎、先煎、后下等;

  (八)根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数,并原则上要求横排及上下排列整齐;

  (九)中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定,无配伍禁忌,有配伍禁忌和超剂量使用时,应当在药品上方再次签名;

  (十一)处方用法用量紧随剂数之后,包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法(内服、外用等)、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容,例如:“每日1剂,水煎400ml,分早晚两次空腹温服”;

  (十二)按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定;

  九、处方点评结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

  3、药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定);

  6、中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物调剂、煎煮等特别的条件的;

  9、处方修改未签名并注明修改日期,或饮片超剂量使用未在药品上方再次签名的;

  10、无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;

  十、药械科会同医务科对处方点评小组提交的点评结果进行审核,定期公布处方点评结果,通报不合理处方;根据处方点评结果,对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题,进行汇总和综合分析评价,提出质量改进建议,并向医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会报告;发现会造成患者损害的,应当及时采取一定的措施,防止损害发生。

  十一、医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会应该依据药械科会同医务科提交的质量改进建议,研究制定有明确的目的性的临床用药质量管理和药事管理改进措施,并责成有关部门和科室落实质量改进措施,提高合理用药水平,保证患者用药安全。